头发白六味地黄丸,更年期潮热出汗六味地黄丸

2022-10-05来源：萧翱瘁编辑：佚名标签：

文章导读: 四大怀药是怀山药、怀菊花、怀牛膝和怀地黄，是指过去怀庆一带的四种道地药材，怀庆在今天的河南焦作、济源和新乡一带。地黄又有生地黄和熟地黄之分，生地黄偏凉血止血，熟地黄偏补血滋阴。熟地黄的炮制

四大怀药是怀山药、怀菊花、怀牛膝和怀地黄，是指过去怀庆一带的四种道地药材，怀庆在今天的河南焦作、济源和新乡一带。

地黄又有生地黄和熟地黄之分，生地黄偏凉血止血，熟地黄偏补血滋阴。熟地黄的炮制方法，出现在南北朝雷敩的《雷公炮炙论》中：“采生地黄，去白皮，瓷埚上柳木甑（古代的一种蒸桶）蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干”。即生地黄用瓷锅木桶蒸后，或拌酒蒸后，晒干可得熟地黄。

《本草逢原》记载熟地黄需用“木甑瓦锅九蒸九晒，得太阳真火”方可入药，即反复蒸晒九次，古代认为，蒸后得到人间的火，晒后得到天上的火，使得熟地变温（生地偏凉）、变黑、变甘。亦有同砂仁一同蒸制的，化解熟地滋腻之性。

熟地

一、传统功效与应用

1、血虚，或兼有出血倾向者

（1）肝血虚

用于血虚所致面淡白或萎黄、口唇及眼睑色淡、头晕眼花。若血虚不能上荣于目，致目珠疼痛、不能视物、畏光、眼酸涩，可配伍当归、白芍、天冬等滋阴补血药。血虚筋失所养所致肢体麻木，屈伸不利，常与当归、白芍、木瓜等同用。临床报道，用四物汤加鸡血藤、防风等，用于老年血虚风燥所致皮肤瘙痒症。[中国中医急症，2007，16(4):492］

（2）气血两虚

症见神疲乏力、头晕目眩、面色白而无华、舌淡、脉细。常配人参一同益气补血，如《景岳全书》两仪膏。以可配伍补气补血药如黄芪、当归、白芍等，如八珍汤，或十全大补汤等。临床报道，曾重用熟地，配伍白术、白芍、甘草等补益气血药同用，用于脾胃气血虚弱所致胃痛。［安徽中医临床杂志，1998，10 (5):286］

（3）妇科月经病、产前产后诸症

常用于气血虚弱、肝血不足所致月经延期、量少、色淡，甚至闭经。配伍当归、白芍，川芎，为常用补血方四物汤，常用于心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，经量少或闭经，胎产疾病等。若以腹痛等寒、瘀症状为主，以当归为主药，以血虚兼有出血多者，重用熟地。用于月经紊乱、崩漏，配黄芪、人参、白术等。气血不能濡养胎儿，致胎动不安、胎漏，常配伍人参、白芍、杜仲等。产后失血过多，小腹隐痛，恶露量少、色淡，头晕耳鸣，常配伍当归、阿胶、人参等。

四物汤

2、肝肾阴虚

（1）阴虚内热、阴虚阳亢

肝肾阴液亏虚，常见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、骨蒸潮热、手足心热、盗汗、消渴、遗精等症。常配伍山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻，如六味地黄丸；如虚火、热象明显，加知母、黄柏，即知柏地黄丸。张景岳曾因为常用熟地，被称为“张熟地”，《景岳全书》中左归丸、右归丸，一个用于阴虚，一个用于阳虚，都是重用熟地。肝肾阴虚，肝阳上亢所致头空痛，兼眩晕感，腰膝酸软，耳鸣，眠差眠少，常配山茱萸、山药、枸杞子、菊花、石决明等。临床报道，曾用熟地黄与胡黄连、黄柏、龟板等药同用，用于更年期烘热症。［四川中医，2003，21(8):64］

六味地黄丸

（2）阴虚消渴

消渴初起，燥热为主，多见多饮、多食、多尿，常配伍石斛、麦冬等滋阴之品，或配伍知母、石膏、黄柏等清热之品。亦有消渴并见怕冷、手足不温、阳痿不举、舌淡苔白、脉沉细无力，用六味地黄丸配附子、肉桂，如金匮肾气丸，或八味地黄丸。临床报道，用熟地配伍生地、天冬、麦冬等，用于2型糖尿病。［陕西中医，2008，29(6):675］

（3）心悸失眠

肾阴不足，心肾不交所致心悸、失眠、多梦、健忘、盗汗等，配伍柏子仁、麦冬、枸杞子等。

（4）胃火上蒸所致头面疾病

肾阴亏虚，胃火上蒸所致头痛、牙齿松动、烦热、干渴等，配伍知母、石膏、麦冬等，如《景岳全书》玉女煎。胃火上炎所致鼻出血，牙龈出血，常用玉女煎加白茅根、大蓟、小蓟等凉血止血药。

（5）肺肾阴虚

肺肾阴虚常致咳嗽气喘、痰少，或痰中带血，口燥咽干腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗等。常配伍玄参、百合、川贝，如百合固金汤。又如六味地黄丸合麦冬、五味子，为麦味地黄丸，滋补肺肾。临床报道，熟地配伍麦冬、五味子、半夏等，用于老年慢性支气管炎急性发作。［云南中医中药杂志，2010，31(3):26］

《本草求真》及张景岳论熟地：

阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；

阴虚而火生者，非熟地之重不足以降之；

阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；

阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。

此为了解熟地之要义。