“沪惠保”收官:参保人数破739万,首年参保率达38.5%,京惠保参保人数

2022-10-07来源：萧翱瘁编辑：佚名标签：

文章导读: 截至2021年12月31日24时，“聊惠保”首年参保工作正式收官，总参保人数超66万。“聊惠保”作为聊城市多层次医疗保障体系的重要组成部分，将在减轻聊城群众高额医疗费用负担方面发挥重要作用。“聊惠保

截至2021年12月31日24时，“聊惠保”首年参保工作正式收官，总参保人数超66万。“聊惠保”作为聊城市多层次医疗保障体系的重要组成部分，将在减轻聊城群众高额医疗费用负担方面发挥重要作用。

“聊惠保”是一款由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督的城市定制型商业补充医疗保险，由中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司等10家保险公司联合承保，医渡云提供主运营平台，旨在满足群众的多元化健康保障需求，有效缓解参保人“看病难、看病贵”的难题。

数据显示，在66万“聊惠保”参保群体中，60后、70后为参保主力军，占比约38%；在年龄分布上，年龄最大的参保人是一位104岁的老奶奶，年龄最小的是一个未满月的小女婴；在参保形式上，家庭投保成为“聊惠保”的主流形式，超过8成投保人选择为家人投保，不少家庭顶梁柱为父母、配偶、子女全家三代购买保障；在支付方式上，约35%的投保人使用医保卡余额支付。

“聊惠保”成功背后，一是聊城市医疗保障局、聊城市银保监分局等政府相关部门指导支持，保障方案结合聊城地域特征，契合当地参保群众实际医疗保障需求；二是“共保体”模式的确立，由中国人保财险等10家保险公司建立风险共担机制，医渡云作为主运营平台，为产品的稳定运营提供了有力保障，切实保障了参保人的权益；三是其“医保卡支付、家庭共济”的设计，进一步降低了投保门槛，方便了市民参保。

如今，“聊惠保”的保障已正式生效，保障期限是2022年1月1日-2022年12月31日。针对已经参保的市民朋友最关心的两个问题：“如何查询保单？”以及“如果出险该如何申请理赔？”“聊惠保”项目组也给出了官方回复。

1、如何查询保单？

已参保的用户可关注“聊惠保”微信公众号，在首页点击底部菜单栏-“保单信息”-“我的保单”进行查询，根据投保时间，系统会陆续生成电子参保凭证。

2、如何申请理赔？

“聊惠保”涵盖三大保障责任，包括医保范围内住院自付费用保障、特定高额药品保障以及特殊疗效药品保障。

（1）住院医疗费用理赔流程

用户可关注“聊惠保”微信公众号，通过“一键理赔”或“我要理赔”，上传理赔材料影像件，申请理赔。同时，根据推进情况，“聊惠保”将逐步实现与医保结算系统对接的“一站式”结算模式，届时将无需提交理赔材料。

（2）特药费用理赔流程

“聊惠保”特药部分保障主要包含25种特定高额药品及8种特殊疗效药品。

针对特药理赔申请，届时“聊惠保”公众号会设置专门的理赔入口；整个特药理赔申请流程，参保人均可以通过“申请进度查询”入口查询理赔申请进度。

特药理赔申请有两种方式：

①购药预约：参保人可以通过选择“特药直付申请”入口进行药品购买预约，参保人按照系统指引上传病历、身份证、处方等资料，审核通过后，会通过短信提醒参保人带好相关资料到就近药房领取申请药品，参保人只需支付“聊惠保”报销费用外自付部分即可。