死神少女小菊的扮演者

2022-10-11来源：萧翱瘁编辑：佚名标签：

文章导读: 钱江晚报·小时新闻通讯员金南星 7月27日深夜时分，浙江大学医学院附属第四医院产科病房里，二胎妈妈小菊带着忐忑的心情准备进入梦乡，暗暗祈祷明天一切顺利。突然，在毫无征兆的情况下出现阴道大出血

钱江晚报·小时新闻通讯员金南星

7月27日深夜时分，浙江大学医学院附属第四医院产科病房里，二胎妈妈小菊带着忐忑的心情准备进入梦乡，暗暗祈祷明天一切顺利。突然，在毫无征兆的情况下出现阴道大出血。胎心变慢，血压下降……产科医生、护士飞速推着病床赶往手术室，麻醉医生、手术室护士迅速反应。

“看着医生急匆匆打电话，手术室、麻醉、血库、医生、护士，按部就班的安排，那个速度，反应，敏捷度已经没有词语可以形容，这期间我已经被推手术室的路上了。电梯出来后又一次出血，不说如同井喷，也算打开水龙头一般……我已经挺不住了，记得当时最后一句话就是我想睡觉了……被抬手术台，又一次井喷出血，我放弃了，我觉得我的宝宝已经不存在了，瞬间我也睡过去了……”（摘自小菊的感谢信）

小菊是一位非常特殊的危重症产妇，属于凶险型前置胎盘：胎盘植入，已穿透子宫直逼膀胱。胎盘就像大树生根一样，深深扎进了子宫里面，逼近膀胱等周围重要器官。在来到浙大四院之前，她已经被多家医院建议终止妊娠。最终在浙大四院产科顺利保胎至32周。原计划第二天实施手术，一切术前安排均已准备就绪，没想到这个“炸弹”提前引爆了。

手术中

很快，小菊被推进了手术间，顺利完成麻醉。术前准备有序进行，从决定手术到婴儿出生，整个过程不到10分钟。“哇…”，伴随着一声洪亮的婴儿啼哭声大家悬着的心终于稍微放下一点，但还来不及分享新生命诞生的喜悦，更大的挑战就来临了，胎儿娩出后，产妇的子宫迅速喷涌出大量鲜血。

凶险型前置胎盘，胎盘像树根一样，深深扎入子宫内，正常情况下胎儿娩出后，胎盘会自动剥离。而对小菊来说，无论是人工流产还是自然分娩，胎盘剥离都极为困难，因为胎盘布满子宫的血管必须一一切断，这又是一次无法避免的大出血，产妇随时面临术中休克，甚至失去生命的风险。此时的小菊，大难正在逼近。

术中，产科主任赵鹏沉着冷静，快速离断血管根部剥离胎盘，同时手术室护士马上开通静脉通路，麻醉医生同步自体血回输、药物维持血压。而子宫就像是泄了气的皮球，血压骤然下降，那一刻房间里仿佛被按下了暂停键，时间仿若静止了1、2、3、4、5、6秒，这几秒空气是沉寂的、紧张的、严肃的。产科团队立即进行宫腔填塞止血。

此时，产妇已经失血4000毫升，全身百分之80%的血流失，但是大家齐心协力分秒必争，不放过一线生机，与死神抗争到底。最终，宫腔出血止住了，宫缩也开始慢慢恢复，成功地挽救了产妇，并保留了患者的子宫。

术后将患者送入ICU观察，小菊恢复速度很快，术后不久便传来了患者已拔除气管插管的好消息。手术室护士黄盼回忆说，当时自己已经急得飙出了眼泪，“所有人倾尽所有，把伤害降到最低，这是团队协作的魅力。”

从ICU里醒来的小菊是恐慌的、紧张的，听到孩子平安的消息的那一刻，她的眼睛终于有了光亮。但却不愿意睡去，好怕睡去发现刚刚听到的是自己的幻想……

29日，回到产科病房的那一刻，见到熟悉的医生、护士，小菊的眼泪止不住的流了出来，“好艰难，我这三十几个小时吓坏了所有人，真的是争分夺秒，也许晚几分钟，两条生命都已经不存在了。”

而在新生儿监护室里，这个28日0点0分出生的零点宝宝正在保温箱中甜甜的睡着。提前1个月的早产宝宝，刚出生时仅有3斤，属于低出生体重儿，还存在低血容量性休克、失血性贫血等等，所幸术中一直有新生儿科专家等待一旁，第一时间完成抢救，宝宝顺利渡过了难关。

“自古以来，妈妈生孩子就被称为鬼门关走一劫，可想而知，一个女人平安顺利生下孩子多么不容易。我做为一个32周的早产妈妈，一个死里逃生的幸运妈妈，写下这份亲身经历不单为了记录艰难的过程，也是特别感激浙四产科赵主任和医护人员的照顾，也是给那些待产妈妈一些提醒和以身现说。” （摘自小菊的感谢信）

虽然母子两人还没能见上一面，但是对于现在的每一分钟，她都能感到幸福。8月5日，小菊在病房中写下了2000字的早产经历，发给了产科主任赵鹏，表达对参与抢救的各位医生、护士的感激之情，还另外说到，希望这篇文章能让其他准妈妈们都能看到。

8月6日上午，在浙大四院产科病房，李菊（化名）一口气向产科、儿科、麻醉科、手术室送上了5面锦旗，并且深深的鞠了一躬。每一面锦旗上她都特意打听了参与的医护名字，细心地写上。“这次过鬼门关的经历让我觉得浙大四院这个团队让我很信任、很欣慰，让我们母子平安，感谢产科和各个科室为我做出的努力，谢谢你们。”

还记得小菊怀胎5个月的时候已经发现较严重的胎盘植入，继续发展下去，胎盘可以侵犯周围大血管，导致自发性出血，一旦发生自发性出血，孕妇死亡率极高，因此怀孕5个月是终止妊娠手术风险最小的一刻。那时候，她在多家医院兜兜转转，虽然多家医院劝她终止妊娠，却也没有医院敢轻易收治入院，直到遇到了浙大四院产科团队。

尽管给予产妇保胎方案，意味着医生要承担更大的风险，但是赵鹏主任还是细心为她分析风险，讲解各种应对方案以及可能发生的结局。小菊割舍不下5个月的腹中胎儿，决定尝试保胎，赵鹏主任制定了周密的诊疗计划，每两周进行一次磁共振检查，判断胎盘植入的深度，能否继续保胎，邀请省妇保放射科专家共同读片，保障小菊和她腹中宝宝的安全都在合理的监测范围内。

浙大四院产科主任赵鹏

浙大四院产科主任赵鹏表示，胎盘植入是最严重的产科并发症之一，可导致产妇子宫穿透性植入、自发性大出血、突发急重型休克，引起死亡;胎盘植入往往与人工流产、引产、剖宫产等宫腔手术操作史有关，要预防胎盘植入，最好的预防方法就是规避这些高危因素。“孕妇在孕早期应该定期做产检，一般胎盘在怀孕3个月左右形成，此时就要注意通过超声判断胎盘的位置，如果发现胎盘的位置异常，需要增加检查的频次，动态观察胎盘生长情况。”

“这场战役完美展现了团队协作的魅力，”浙大四院产科主任赵鹏介绍说，根据国际标准，产科急诊剖宫产从决定手术到胎儿娩出建议控制在30分钟；但我们浙四产科作为区域性危重孕产妇的急救中心，不能止步于30分钟，我们要控制在15分钟以内，只有这样才能最大限度保障母儿安全。这样的要求对医院综合实力和团队配合是个极大的考验，为了达到这个目标，这是浙四产科急救团队不断通过演练磨合团队，在这次大抢救中仅用了10分钟，“台上一分钟，台下十年功，这说明我们的每一次演练都掷地有声、落到了实处。”

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