麻木中医辨证论治,麻木中医辨证

2022-10-01来源：萧翱瘁编辑：佚名标签：

文章导读: 麻木是指肌肤、肢体发麻，甚或全然不知痛痒的一类疾患。多因气虚失运、血虚不荣、风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。本病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎

麻木是指肌肤、肢体发麻，甚或全然不知痛痒的一类疾患。多因气虚失运、血虚不荣、风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。

本病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、硬皮病等）、营养障碍疾病（如脚气病等）、代谢及内分泌障碍疾病（如糖尿病、甲状腺机能减退、肢端肥大症等）以及其他疾病（如急慢性感染、肿瘤），在疾病过程中所发生的多发性神经炎之周围神经损害。

麻木也是周围血管病变之一，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。高血压病引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。

麻木一证属气血的病变。临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂的病理变化。现分述如下：

（一）气虚失运 饮食劳倦，损伤中气；或房室不节，精亏气少均可引起气虚。气虚则卫外失固易致邪侵，气虚则无力推动血的运行，经脉、肌肤得不到气血的温煦与濡养，所以出现麻木的症状。

（二）血虚不荣 素体血虚，或产后、病中失血伤津，或久病慢性失血，是引起血虚的直接原因。血虚则经脉空虚，皮毛肌肉失养，因而出现麻木感。

由于气血相依，血虚则气无所附，气伤则血耗，故常见气血两虚之证。

(三) 风湿痹阻 风寒湿邪，乘人体卫表空虚入侵，客于肌表经脉，使气血运行受阻，而为疼痛、麻木、重着等症。

(四) 痰瘀阻滞 痰瘀既成，往往胶结一处，留于经隧、关节，阻遏气血流通，而为久麻久木。二者之中，尤以痰的变化为多，痰浊与外风相合，即为风痰；久停不去，深入骨髓，即为顽痰；蓄而化火，即为痰热或痰火。

总之，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰、瘀为标。麻木的病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。

临床诊断：

麻，指皮肤、肌肉发麻，其状非痒非痛，如同虫蚁乱行其中；木，指肌肤木然，顽而不知。二者常同时并见，故合称麻木。

麻木一般多发生于四肢，或手指、足趾，亦有仅见于面部一侧或舌根等部位者。

临床上根据以上发病特点，不难作出诊断。

辨证论治：

一、辨证

(一) 辨证要点

1、辨新久虚实：一般地说，新病多实，久病多虚。麻木实证多由外感风寒湿邪或在里之湿痰瘀血阻闭经脉气血引起。由风寒湿邪引起的，往往麻木与疼痛兼见。一般而论，风湿多侵犯人体上肢部位而为麻木不举；寒湿多侵犯下肢部位，而为腿脚木重；痰湿者多头昏头重，胸痞腹胀；风痰者麻木多见于口舌；肢麻，头晕、耳鸣、目赤，则为肝风夹痰火上冲之候。瘀血的特点为麻木而有定处；湿痰与瘀血相合，则局部不知痛痒，遇阴寒尤甚，或日轻夜重。

本病虚证多属气虚或血虚，或气血两虚。但气虚不仅可导致血虚，而且往往又是形成痰瘀的原因。临床上当仔细辨别。

2、辨病情轻重：麻木虽为一证，而二者又存在一定的区别。麻是指发麻感，局部尚有一定知觉；木则是局部失去知觉。故麻轻而木重，麻为木之渐，木为麻之甚。在病理上，麻多属气病，气虚为本，风痰为标；木则多为气病及血，而且多夹湿痰死血。

3、辨发病部位：麻木在上肢者多属风湿，或气虚夹痰；在下肢者，以寒湿、湿热为多见。两脚麻木，局部灼热肿胀者，多属湿热下注。头面发麻或木然不知痛痒，多为气血亏虚，风邪乘之常兼见口眼㖞斜，面部一侧抽搐的症状。指端麻木，多为经气虚，内风夹痰。口舌麻木，多属痰浊阻于络脉。浑身麻木，多为营分阻滞，卫气不行。

(二) 证候表现：

[气虚失运]

1、症状：手足发麻，犹如虫行，面色晄白，自汗畏风，短气乏力，倦怠嗜卧，懒于行动，语言无力，易于感冒，食少，大便稀溏或先干后溏，次数增多，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉弱。

2、病机分析：气为血之帅，气虚则鼓动无力，血涩不利，而为麻木；四肢为诸阳之本，故多见于四肢。面色晄白，形体虚胖，是气虚的特点；倦怠乏力、嗜卧、自汗畏风、食少、便，均为脾肺气虚之象。气虚则卫外功能减弱，所以易致外邪入侵；又因其无力推动血液运行，运化水湿，血留为瘀，湿聚为痰，所以气虚而兼痰、兼瘀者亦复不少。

[血虚不荣]

1、症状：手足麻木，形瘦色苍，面唇淡白无华，眩晕，心悸，失眠，爪甲不荣，舌质淡，脉细。

2、病机分折：血虚则无以滋养头目，上荣于面，故见眩晕、面唇淡白无华；血不荣心，则心悸失眠；经脉失于濡养，故爪甲不荣，手足发麻。

[风湿痹阻]

1、症状：长期渐进性肢体关节肌肉疼痛，麻木、重着，遇阴天雨湿而加剧，或呈发作性剧痛，局部多喜暖恶寒。其病久入深者，往往表现为关节不利，麻木不仁，而疼痛反不剧烈，甚至不痛。其舌质多淡，苔薄白或白腻，脉沉迟，亦有风寒湿邪郁久化热或湿热入络而局部肿胀、灼热，疼痛、麻木者，舌质多红，舌苔黄腻，脉细数或滑数。

2、病机分析：风寒湿合邪，阻闭营卫，气血不得正常的流通敷布，所以出现疼痛、麻木、重着等症状。病久入深，外邪与痰瘀胶结，营卫之行愈涩，故麻木疼痛兼见，或以麻木为主。风寒湿邪郁久化热，或湿热相合，流于经隧，则见麻木、疼痛、肿胀、灼热等症。

[痰瘀阻滞]

1、症状：麻木日久，或固定一处，或全然不知痛痒。舌上有瘀斑，舌苔或滑或腻，脉沉滑或沉涩。

2、病机分析：麻木日久，木重于麻者，多属湿痰瘀血，胶着一处，使营卫之气，不得宣行所致。若伴见乏力、少气，自干畏风等症，为气虚兼斑兼痰；伴见脉细而涩，头目眩晕，心悸失眠，脉细涩，为血虚而兼瘀兼痰。心主血，开窍于舌，故血为病，舌上多见紫暗之瘀斑瘀点，脉象沉涩。舌苔滑腻，脉沉滑，则多为风痰或湿痰内阻之象。