麻醉医生,麻醉医生很厉害吗

2023-04-07来源：萧翱瘁编辑：佚名标签：

文章导读: 来源：健康报微信传播矩阵-健康报文化与健康（jkb_whyjk）“作为手术团队中的“幕后英雄”，他们看似只是给病人“打一针”，但这一针的分量，不见得比外科医生那“一把刀”轻。面对沉重的压力、巨大的风险，麻

来源：健康报微信传播矩阵-健康报文化与健康（jkb_whyjk）

“作为手术团队中的“幕后英雄”，他们看似只是给病人“打一针”，但这一针的分量，不见得比外科医生那“一把刀”轻。面对沉重的压力、巨大的风险，麻醉医生如何做到轻装上阵？北京协和医院麻醉科年轻医生龚亚红提出团队合作理念，告诉麻醉医生们——我们永远不是一个人在战斗。

在外人眼里，麻醉医师很清闲，打完一针就可以端个板凳，跷着二郎腿欣赏手术过程了。据说每一位站得腰酸背痛的外科医师，都在心里“谋杀”过坐在椅子上偶尔看看监护仪的麻醉医师。但我们自己知道，麻醉医师是警犬。你只看到大多数时候我们静如处子的样子，却没看到抢救时我们动如脱兔的样子。

麻醉医师的辛苦和压力你看不见。在英美发达国家，麻醉医师药物滥用和自杀率远高于其他专业的医师，而国内麻醉医师的猝死率在医疗行业中也遥遥领先。然而幸运的是，我们麻醉科还没有类似不良事件的发生。

“某某主任速到某手术间”——不要乱用“速到”！

做麻醉医师，接受危重病例的洗礼那是家常便饭。比如我参加工作的第4天，就有一位病人术中出血15000毫升，稚嫩的我当时大脑基本处于死机状态；等我学会抢救大出血病人了，却又碰到了过敏性休克的病人，血压3分钟内从130毫米汞柱降到60毫米汞柱，于是我的血压从90毫米汞柱飙升到180毫米汞柱；还有一种低血压的原因叫肺栓塞，病人的血压突然测不出，当你还在怀疑麻醉机是不是坏了的时候，病人的心跳就已经变成了直线，这时候想死的心你绝对有。所以在麻醉手术当中，一切风平浪静、谈笑风生的表象之下，潜伏的是重重危机。

麻醉医生曾妍笔下的麻醉医生活

我们医院的麻醉医师虽然当学生的时候成绩优异，但毕竟都是凡人，加上手术科室经常收治外院做不了的高大上的病例，麻醉医师更是压力山大。如此持续高压之下，我们如何才能快乐工作、健康生活呢？秘密在于我们有一个制胜的法宝：团队协作（Team work）。

在我们麻醉科，各种危重病例早上都是要交班的，主麻医师介绍完病例，大家会一起讨论麻醉方案及可能的抢救措施。真正危重的病例，麻醉过程主任或临床主管医师都会亲自到场指导，其他二线医师也会偷偷记住有特殊病例的手术间，准时出现在诱导现场。所以当年轻的二线医师被派到危重病例手术台时，前一天晚上可能会学习到很晚。但你不用惴惴不安，失眠到天亮，因为大树底下好乘凉。相反，碰到危重病例的时候，大家都会很开心，因为有领导承担风险的同时，又可以迅速提高自己的麻醉技能。

当然，术中的危机事件更多时候是突发且无法预计的，这时的团队协作需要一个手术室神器：通播。所谓通播，其实就是广播大喇叭，门卫师傅24小时守在通播前，有紧急情况你可以拨打门卫电话，让他呼叫你要找的人。这个人只要在手术室内，不论在哪个角落都可以听到通播。于是，我们麻醉科有一个众所周知的秘密：如果通播呼叫“某某主任到某手术间”或者“某某二线速到某手术间”，甚至“某某主任速到某手术间”时，那这个手术间里一定发生了紧急抢救情况。

然后，手术间里瞬间就会冒出若干个二线医师，虽然通播并没有呼叫他们的名字。主任更是以百米冲刺的速度杀到手术间里“镇场子”，最终抢救工作就会在主任或某高年资教授的指导下井然有序地进行。这种不成文的互助传统至今已抢救了无数患者，所以现在即便是手术室护工师傅都知道，“速到”这个词在麻醉科是不能乱用的。

“手术麻醉如战场，而且是地雷战的战场，谁也不知道今天自己踩到的是不是地雷”

还有一种情况是年轻医师最害怕的，那就是夜深人静的24小时独立夜班。新晋的年轻二线医师值夜班时，可能都有过一听到呼机响就会心律失常的感受。想象一下，你带着一个比你还“菜鸟”的一线医师做麻醉，碰到一位140公斤、脊背像座大山的产妇时，怎么也无法摸清她的脊柱在哪里。你把硬膜外针全捅进去还是没到硬膜外，你大汗淋漓，手都打得发麻了，但产科医师一定要腰麻，因为全麻的话孩子无法在短时间内剖出来，所以你咬着牙，心里暗骂病人为什么把自己养那么胖的同时，只想把穿刺针甩掉。

又或者是来了一位肾衰、心衰、肺动脉高压、心律失常、急性ACS的老爷爷，巨大股疝嵌顿坏死，要做紧急手术，术前连心脏超声都没有做，血钾已经达到5.9摩尔每升。你感觉病人不做手术随时都会猝死，但偏要扑到你的怀里死。碰到这种情况，作为年轻的二线麻醉医师，你凌乱、想嗑药、想自杀的心情谁都能理解，但问题是病人怎么办？

幸亏我们麻醉科有好的制度，科室为了解决这个问题，每天都安排了三线听班。二线搞不定，你可以不用有任何压力地呼叫三线；即使三线这时候可能正和周公把酒当歌，他也会根据病人的情况给你口头指导，或者衣服都来不及穿整齐就杀到医院来支援你。至今我还记得我独立值班不久的一个深夜，一位危重病人多科会诊评估麻醉诱导猝死风险75%以上，但病人家属要求拼死一搏。我在凌晨3时躲在电梯口给主任打电话，听到电话那头主任淡定却略带睡意的声音，瞬间我感动得鼻子发酸：“我可算找到救星了！”

手术麻醉如战场，而且是地雷战的战场，谁也不知道今天自己踩到的是不是地雷。而一旦遭遇地雷，个人的力量是渺小的，但抢救时时间就是生命，延误就意味着给病人判死刑。所以，麻醉团队协作的精神就是把全科二线的智慧集结起来，在最短的时间内为危重病人创造生存的机会。

虽然我们的工作惊心动魄，虽然有时我们也需要自备倍他乐克（一种控制心律失常药物），但我们依然工作得很心安，因为我们永远都不是一个人在战斗！

图片漫画来自网络